Não Melanoma
-carcinoma Basocelular
#Melhor prognóstico; raramente dá mts.
#Mais comum na cabeça e pescoço
-carcinoma Espinocelular
#Crescimento rápido, caráter invasivo local e/ou metastático.
#Ocorre + em homens, >50 anos, expostos ao sol, fumo, arsênico, alcatrão e hidrocarbonetos tópicos, imudeprimidos
#Frequência de 15%, pode surgir na pele normal, mas aparece + na ceratose actiníca e arsenical, leucoplasia, radiodermite crônica, xeroderma pigm., úlceras e cicatrizes.
Tratamento:
Cirúrgico mais usado com incisão da lesão com margens livres.
Baso: 3 a 6 mm
Espino: 0.4 a 2cm incluindo fáscia muscular
Melanoma
Tumor de elevada malignidade, originário dos melanócitos, em geral de sítio primário cutâneo, porém podendo surgir de mucosas. Um número razoável de casos origina-se de nevo preexistente.
Lembrando que regride rapidamente mas surge em outro lugar.
O nível de Clark(camadas) vem sendo gradativamente abandonado, em favor do uso da profundidade segundo Breslow(mm). Pois é o parâmetro de maior impacto na determinação da sobrevidade em 5 anos ou seja do prognostico. Quanto maior o Breslow maior o número de casos que têm o linfonodo positivo. Acima de 4mm, mais de 50% dos linfonodos sentinelas estão comprometidos por metastases
-carcinoma Basocelular
#Melhor prognóstico; raramente dá mts.
#Mais comum na cabeça e pescoço
-carcinoma Espinocelular
#Crescimento rápido, caráter invasivo local e/ou metastático.
#Ocorre + em homens, >50 anos, expostos ao sol, fumo, arsênico, alcatrão e hidrocarbonetos tópicos, imudeprimidos
#Frequência de 15%, pode surgir na pele normal, mas aparece + na ceratose actiníca e arsenical, leucoplasia, radiodermite crônica, xeroderma pigm., úlceras e cicatrizes.
Tratamento:
Cirúrgico mais usado com incisão da lesão com margens livres.
Baso: 3 a 6 mm
Espino: 0.4 a 2cm incluindo fáscia muscular
Melanoma
Tumor de elevada malignidade, originário dos melanócitos, em geral de sítio primário cutâneo, porém podendo surgir de mucosas. Um número razoável de casos origina-se de nevo preexistente.
Lembrando que regride rapidamente mas surge em outro lugar.
O nível de Clark(camadas) vem sendo gradativamente abandonado, em favor do uso da profundidade segundo Breslow(mm). Pois é o parâmetro de maior impacto na determinação da sobrevidade em 5 anos ou seja do prognostico. Quanto maior o Breslow maior o número de casos que têm o linfonodo positivo. Acima de 4mm, mais de 50% dos linfonodos sentinelas estão comprometidos por metastases
Tratamento:
A excisão da lesão primária com margem livre é a melhor conduta ,seguida se preciso, de enxerto ou retalho
Menor que 1 mm: 1 cm
De 1 a 4 mm: 2 cm
Maior que 4 mm: 2- 3 cm
Lembrando que é retirada a fascia muscular
Linfonodo Sentinela
É aquele que primeiro recebe a drenagem linfática de um tumor. É uma forma menos invasiva na qual o patologista possa verificar se há ou não comprometimento metastático
Imagens: Diagnóstico e tratamento do melanoma cutâneo. Disciplina de Cirurgia de Cabeça e PescoçoFCM, Unicamp Indicação Clássica:
Mama, Melanoma, Vulva e Pênis
Melanoma. Maior que 0,25mm ou 1mm
Lesão ulcerada
Clark IV
** Biopsia Excisional(toda lesão) e Incisional(parte da lesão, área de transição entre a área doente e sadía)
Mama, Melanoma, Vulva e Pênis
Melanoma. Maior que 0,25mm ou 1mm
Lesão ulcerada
Clark IV
** Biopsia Excisional(toda lesão) e Incisional(parte da lesão, área de transição entre a área doente e sadía)
OBS.: USE FILTRO SOLAR
