RAQUIANESTESIA

Imagens retiradas do site da UNIVERSIDADE DO ESTADO DO PARÁ
LABORATÓRIO DE CIRURGIA EXPERIMENTAL

PRESCRIÇÂO PÓS-OPERATÓRIA

TÉCNICAS DE HEMOSTASIA

CLASSIFICAÇÃO

1- Definitiva

Tipos
• Clipagem
• Ligadura definitiva
• Sutura
• Obturação
• Cauterização
• Fotocoagulação


2- Preventiva ou corretiva


3- Temporária

3.1 - COMPRESSÃO DIGITAL DOS VASOS

3.2- TAMPONAMENTO

Gaze ou Compressa
Sangramentos de superfície
Compressão( 5 a 10 min.)
Formação do coágulo












3.3- LIGADURA FALSA
• Dupla laçada
• Tração contínua

FIOS DE SUTURA

CARACTERÍSTICA DO FIO IDEAL

Resistência à tração e torção
Calibre fino e regulador
Mole, Flexível e pouco elástico
Facilidade para dar o nó cirúrgico
Reação tecidual
Esterilização
Custo


CLASSIFICAÇÃO

* Quanto à estrutura
-Monofilamentar
produzidos com um único filamento, sendo menos maleáveis do que os multifilamentares. Ex.: Categute simples e cromado, náilon, Polidioxanona, Policaprona
Apresentam menor potencial para o desenvolvimento de infecções
Podem ser enfraquecidos pela pinça cirúrgica ou outros instrumentos, exigindo manipulação mais cuidadosa
- Multifilamentar
vários filamentos torcidos ou trançados entre si, levando a uma maior flexibilidade e mais fácil manuseio
São mais traumatizantes e ásperos ao passarem através dos tecidos, levando a maior arrasto tecidual
Tendem a ser mais vulneráveis à força de cisalhamento e desse modo mais suscetíveis à ruptura

* Quanto à absorção
- Absorvíveis
Origem animal – categute simples e cromado
Origem sintética – ác poliglicólico e poliglactino

- Não absorvíveis
Origem orgânica ou biológico- seda
Origem vegetal – algodão
Origem sintética – náilon, polipropileno poliéster.
Origem metálica – prata, cobre, aço, aço vitálico, agrafes ou clips de Michel

Apesar de classificados como não-absorvíveis, alguns são biodegradáveis após longo período: náilon e seda


* Quanto ao calibre

Maior diâmetro Menor diâmetro
3-2–1–0–2.0–3.0–4.0–5.0–6.0–7.0–8.0– 9.0–10.0–11.0–12.0

O diâmetro é acompanhado por aumento da força tênsil

Definição de Memória
Capacidade inerente de um material para retornara à sua forma original depois de manuseado e deformado Quanto maior a memória de um fio, maior a rigidez, mais difícil o manuseio e menor a segurança do nó realizado com ele.

Existem fio cirúrgicos nas cores verde, lilás, azul e preta podem ser mais facilmente visualizados do que os incolores

Algumas Informações

Absorvíveis Orgânicos - Categute

Indicação: Aproximação de tecidos
Bom em suturas no peritônio

Contra-indicação:
Não deve ser utilizado no plano aponeurótico devido ao maior tempo de cicatrização.

São os que mais apresentam antigenicidade e alergenicidade

É um fio biológico - origem intestinal de ovinos e bovinos

- CATEGUTE SIMPLES - Perde a tensão em 7 a 10 dias
- CATEGUTE CROMADO - Perde a tensão em 15 a 20 dias (as fitas são tratadas com sais de cromo e aumenta a resistencia nos estágios iniciais)

Absorvíveis Sintéticos- Ácido poliglicólico(dexon) 50 a 70 dias

Fio que pode ser utilizado nos mais variados tecidos.

Seu uso só não é indicado na camada aponeurótica.
Apresenta custo elevado em relação ao vicryl
Perde totalmente sua força tênsil a partir de quatro semanas

Absorvíveis Sintéticos- Poliglactina(vicryl)

Aplicabilidades semelhantes ao anterior. Fechamento de pele principalmente ponto intratermico número 3.0
A incorporação do ácido lático ao fio 910 possibilitou a ocorrência de resistência tênsil aumentada

Absorvíveis Sintéticos- Polidioxanona(PDS) 90 a 180 dias

Fio de grande e duradoura força tênsil( apresenta 41% de sua força após a 6ª semana). Pode ser utilizado inclusive nas anastomoses pancreáticas

Absorvíveis Sintéticos- Poliglecaprona

força tênsil regular(três semanas).

Absorvíveis Sintéticos - Poligliconato

Fio que apresenta a melhor e mais duradoura força tênsil de todos os fios absorvíveis.
É indicado para todos os tipos de tecidos, inclusive para os planos aponeuróticos.
Como inconveniente está o fato de ser o fio de mais alto custo

Não-absorvíveis biológicos - Seda

Fabricado a partir do casulo da larva do bicho-da-seda.
Apesar de ser considerado não-absorvível sofre biodegradação em torno de dois anos.
Tem como vantagem o baixo custo, mas mesmo assim vem perdendo espaço para os fios sintéticos. Hemostasia de vasos número 0 ou 2.0

Não-absorvíveis biológico - Algodão

Características similares ao do fio de seda
Em comparação com este, tem menor resistência e maior tendência a floculação

Não-absorvíveis sintéticos - Náilon

Apesar de ser classificado com não-absorvível sofre um certo grau de degradação.

Fio praticamente inerte e, por isso, usado em todos os tecidos. Fechamento de pele número 3.0

Não-absorvíveis sintéticos - Polipropileno(Prolene)

Fio de resistência imutável ao longo dos anos. Fechamento de Aponeurose número 0

Não-absorvíveis sintéticos - Poliéster

Excetuando o aço, é o mais forte de todos os fios

TEMPOS E INSTRUMENTAL CIRÚRGICO

MESA DE INSTRUMENTAÇÃO